MANAJEMEN LAKTASI PADA IBU POST PARTUM

A.  ASI Esklusif

            ASI esklusif adalah pemberia ASI saja sejak bayi dilahirkan sampai sekitar usia 4-6 bulan. Selama itu bayi tidak diharapkan mendapatkan tambahan cairan lain seperti susu formula, air jeruk, ait teh, madu, air putih. Pada pemberian ASI esklusif bayi juga tidak diberikan makanan tambahan seperti pisang, biskuit, bubur susu, bubur nasi, tim dan sebagainya. ASI esklusif diharapkan dapat diberikan sekurang-kurangnya selama empat bulan dan kalau memungkinkan sampai enam bulan. Pemberian ASI secara benar akan dapat mencukupi kebutuhan bayi sampai usia enam bulan tanpa makanan pendamping. Di atas usia enam bulan bayi ememrlukan makanan tambahan tetapi pemberian ASI dapat dilanjutkan sampai ia berumur dua bulan.

      Bayi diberikan ASI pada kebutuhannya atau setiap  2 sampai 3 jam. Makin sering bayi menghisap makin banyak ASI yang dihasilkan. Menghisap menyebabkan kelenjar pituitari melepaskan dua hormone yaitu oksitosin dan prolaktin. Oksitosin menyebabkan kontraksi di dalam payudara ya ng menyemburkan ASI keluar untuk mempermudah bayi. Prolaktin merangsang sel-sel untuk membentuk susu. Makin sering bayi menghisap, makin banyak prolaktin yang dibentuk.

B.  Manfaat dan Keunggulan ASI

Komposisi ASI yang dihasilkan oleh ibu mengandung protein 0,9 %, lemak 3,8 %, laktosa 7,0 %. Komposisi tersebut sesuai dengan kebutuhan bayi pada keadaan masing-masing yaitu ASI dari ibu yang melahirkan bayi premature sesuai dengan kebutuhan bayi premature dan juga sebaliknya ASI dari ibu yang melahirkan bayi cukup bulan sesuai dengan kebutuhan bayi cukup bulan tersebut.

Dapat dijelaskan bahwa selain untuk bayi, ASI juga dapat memberikan manfaat bagi ibu, keluarga dan Negara. ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi karena ASI mudah dicerna, praktis, berada dalam suhu optimal, mengandung antibodi, dapat mempererat ikatan ibu dan anak, dapat mempercepat pemulihan rahim ibu.

1)        Manfaat ASI bagi Bayi

a.       Nutrisi ( zat gizi ) yang sesuai untuk bayi

1.      Lemak

Sumber kalori utama dalam ASI adalah lemak. Terdapat sekitar 50 % kalori ASI berasal dari lemak. Kadar lemak dalam ASI antara 3,5 – 4,5 %. Walaupun kadar lemak dalam ASI tinggi, tetapi mudah diserap oleh bayi karena trigliserida dalam ASI lebih dulu dipecah menjadi asam lemak dan gliserol oleh enzim lipase dalam ASI.

2.      Karbohidrat

Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa. Manfaat lain dari laktosa yaitu memperinggi absorbsi kalsium dan merangsang pertumbuhan laktobasilus bifidus.

3.      Protein

Kadar protein dalam ASI adalah sekitar 0,9 %.Protein dalam susu adalah kasein dan whey. Whey lebih mudah dicerna daripada kasein ( protein utama dalam susu sapi ). Kecuali mudah dicerna, dalam ASI terdapat dua macam asam amino yang tidak terdapat dalam susu sapi yaitu sistin dan taurin. Sistin diperlukan untuk pertumbuhan somatic sedangkan taurin untuk pertumbuhan otak.

4.      Garam dan Mineral

Ginjal neonatus belum dapat mengkonsentrasikan air kemih dengan baik sehingga diperlukan susu dengan kadar garam dan mianeral yang rendah, ASI mengandung garam dan mineral lebih rendah disbanding susu sapi.

5.      Vitamin

ASI mengandung vitamin cukup yang diperlukan bayi. Vitamin K yang berfungsi sebagai katalisator pada prosesd pembekuan darah terdapat dalam ASI dengan jumlah yang cukup dan miudah diserap. Dalam ASI juga banyak mengandung vitamin E dan vitamin D.

b.      Mengandung zat protektif

1.      Laktobasilus bifidus

Berfungsi mengubah laktosa menjadi asam laktat dan asam aserta yang mada dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme seperti bakteri E. coli yang sering menjadikan diare pada bayi

2.      Laktoferin

Berfungsi menghambat pertumbuhan kuman tertentu yaitu stafilokokus dan E. coli

3.      Lisozim

4.      Komplemen C3 dan C4

5.      Faktor antistreptokokus

Terdapat dalam ASI untuk melindungi bayi dari infeksi bakteri streptokokus

6.      Antibodi

ASI terutama kolostrum mengandung immunoglobulin yaitu secretory IgA, IgE, IgM, dan IgG. Yang terbanyak adalah secretory  IgA

7.      Imunitas seluler

ASI mengandung sel-sel. Sebagian besar (90%) sel tersebut berupa makrofag yang berfungsi membunuh dan memfagositosis mikroorganisme.

8.      Tidak menimbulkan Alergi

Pada bayi baru lahir system IgE belum sempurna. Pemberian susu formula akan merangsang aktivasi system ini dan dapat menimbulkan alergi. Pada ASI tidak menimbulkan efek ini.

c.       Mempunyai Efek Psikologis yang menguntungkan

Waktu menyusu kulit bayi akan menempel pada kulit ibu. Kontak kulit ini akan dapat mempengaruhi perkembanga nbayi kelak. Interaksi yang timbul waktu menyusui antara ibu dan bayi akan menimbulkan rasa aman bagi bayi. Perasaan aman ini penting untuk menimbulkan dasar kepercayaan pada bayi yaitu dengan dapat mempercayai orang lain ( ibu ) maka akan timbul rasa percaya diri sendiri.

d.      Menyebabkan pertumbuhan yang baik

Bayi yang mendapatkan ASI mempunyai kenaikan berat badan yang baik setelah lahir, pertumbuhan setelah periode perinatal baik dan mengurangi kemungkinan obesitas.

e.       Mengurangi kejadian karies dentis

Insiden karies gigi pada bayi yang mendapat susu formula lebih tinggi dari pada bayi yang mendapatkan ASI karena kebiasaan menyusui dengan dot dan botol pada waktu akan tidur akan dapat menyebabkan gigi kontak lama dengan sisa susu formula dan menyebakan asam yang terbentuk akan merusak gigi.

f.       Mengurangi kejadian maloklusi

Telah terbukti bahwa salah satu penyebab maloklusi rahang adalah kebiasaan lidah yang mendorong ke depan akibat menyusu dengan botol dan dot.

2)        Manfaat ASI bagi Ibu

a.    Aspek Kesehatan Ibu

Isapan bayi pada payudara akan dapat merangsang terbentuknya oksitosin oleh kelenjar hipofisis. Oksitosin membantu involusi uterus dan mencegah terjadinya perdarahan pasca persalinan. Kejadian karsinoma mammae pada ibu yang menyusui lebih rendah disbanding ibu yang tidak menyusui.

b.    Aspek Keluarga Berencana

Menyusui secara murni (eksklusif) dapat menjarangkan kehamilan. Hormon yang mempertahankan laktasi bekerja menekan hormone untuk ovulasi sehingga dapat menunda kembalinya kesuburan.

c.    Aspek Psikologis

Ibu akan merasa bangga dan diperlukan, dan hal tersebut merupakan rasa yang dibutuhkan oleh semua manusia.

3)        Manfaat ASI bagi Keluarga

a.     Aspek Ekonomi

ASI tidak perlu dibeli sehingga dana yang seharusnya untuk membeli susu formula dapat digunakan untuk keperluan yang lain

b.    Aspek psikologi

Kebahagiaan kelurga akan bertambah karena kejiwaan ibu baik dan dapat mendekatkan hubungan bayi dengan keluarga.

c.     Aspek Kemudahan

Menyusui sangat praktis jadi bisa dilakukan dimana saja dan kapan saja.

C.    Masalah Dalam Menyusui

1.      Putting susu nyeri atau lecet

Penyebabnya adalah kesalahan dalam tekhnik menyusui

Penatalaksaannya :

-         Bayi disusukan terlebih dahulu pada putting yang tidak lecet atau yang lecet lebih sedikit

-         Setelah menyusui, bekas ASI pada putting tidak perlu dibersihkan, diangin-anginkan saja agar kering dengan sendirinya karena bekas ASI berfungsi sebagai pelembut putting dan sekaligus anti infeksi

2.      Payudara Bengkak

Penyebabnya adalah sisa ASI yang terkumpul banyak pada saluran ASI

Penatalksanaannya :

-         Massase payudara

-         ASI diperas sebelum menyusui

-         Kompres dengan air hangat

-         Menyusui lebih sering dan lebih lama

3.      Mastitis

Penyebabnya adalah :

-         Sisa ASI yang menyumbat saluran ASI

-         Putting lecet sehingga mudah masuk kuman

-         BH yang terlalu ketat

-         Kurang gizi dan istirahat, anemia

Penatalaksanaan :

-         Tetap menyusui

-         Kompres dengan air hangat pada payudara

-         Pakailah baju dan BH yang longgar

-         Istirahat cukup dan makan bergizi

D.  Perawatan Ibu Selama Menyusui

1.   Perawatan Payudara

Bagi ibu yang menyusui bayinya perawatan putting susu merupakan suatu hal yang sangat penting. Payudara harus dibersihkan denga teliti setiap hari selama mandi dan sekali lagi ketika hendak menyusui. Hal ini akan mengangkat kolostrum yang kering atau sisa  susu untuk mencegah akumulasi dan masuknya bakteri baik ke putting maupun ke mulut bayi. Salep atau krim khusus dapat digunakan untuk mencegah pecah-pecah pada putting.

2.    Makanan bergizi bagi ibu menyusui

Bagi ibu yang sedang menyusui kebutuhan makanan bergizi dan banyak nutrisi sangat penting untuk membantu kelancaran produksi ASI dan kesehatan ibu. Makanan yang menjadi anjuran untuk dikonsumsi bagi ibu menyusui yaitu :

a)        Makanan pokok : nasi, mie, kentang, ubi

b)        Lauk pauk : telur, daging, ikan, tahu, tempe, kacang-kacangan

c)        Sayuran : sayuran hijau seperti bayam, daun katuk, wortel, buncis, gambas, dll

d)       Buah : dianjurkan buah yang berwarna seperti papaya, jeruk, apel, pir, tomat

e)        Hindari makanan yang mengandung gas seperti kol, lobak, sawi, bunga kol

f)         Sumber makanan yang dapat membantu proses menyusui : beras-berasan, gandum-ganduman, kacang-kacangan dan sayur-sayuran

g)        Dianjurkan konsumsi kalsium dan zat besi

Makanan yang menjadi sumber kalsium yaitu :

-         Susu dan produk susu ( keju dan yougurt )

-         Ikan teri

-         Sarden

-         Biji-bijian

-         Produk kedelai

-         Sayuran hijau

-         Buah kering

Makanan yang menjadi sumber zat besi yaitu :

-         Hati

-         Daging merah

-         Sayuran hijau

-         Wijen

-         Buah

-         Kuning telur

-         Sarden

-         Padi-padian

E.     Perawatan Bayi

1)       Perawatan bayi di rumah

-         Disusui sesering mungkin

-         Jemur pagi antara pukul 07.00 – 07.30 ( 30 menit ) pakaian bayi dibuka kecuali popok dan tutup mata bayi

-         Mandikan bayi 2 kali sehari dengan air hangat

2)       Perawatan tali pusat sebelum puput

-         Menjaga kebersihan tanpa dibungkus kasa

-         Biarkan tetap dalam keadaan kering

-         Bila basah segera keringkan dengan handuk bersih dan tidak diberi obat baik betadin atau alcohol

-         Bila tali pusat basah atau berbau segera periksakan ke dokter

3)    Teknik menyusui

Cara untuk menyusui bayi yaitu :

a)     Sentuhkan putting susu ke bibir bayi

b)     Masukkan putting susu ke mulut bayi

c)     Bila bayi telah tertidur, lepaskan putting susu

d)    Susui dengan payudara kanan dan kiri secara bergantian

e)     Setelah menyusui sendawakan bayi untuk mencegah muntah

4)      Tanda Bahaya Bayi

a)     Bayi tidak mau menyusu

b)     Panas bayi lebih dari 37,5 C

c)     Bayi mengalami kejang-kejang

d)    Tubuh bayi tampak kuning

e)     Tali pusat bayi basah dan berbau

f)      Gerakan tangan dan kaki bayi lemah

g)     Kaki dan tangan bayi teraba dingin

h)     Bayi mengalami sesak napas